Nous allons observer différentes perturbations de la perception des odeurs
Structures anatomiques impliquées dans l'odorat (gauche) et principales causes d'un trouble olfactif (droite) avec leur lieu d'action respectif (http://www.msamerique.ca/)
A) Les causes
- Troubles par atteinte de perception :
A) Les causes
La rhinite chronique non allergique est favorisée par une muqueuse relativement fragile, due à : un abus de tabac chronique, un excès de médicaments vasoconstricteurs (ayant la propriété de diminuer le calibre des vaisseaux), des épisodes de rhinite aiguë, la pollution, etc.
INTERVIEW
Nous avons réaliser une interview d'un élève de notre lycée, atteint d'une anomalie qui ne lui permet pas de percevoir les odeurs.
Nous: Salut, nous travaillons sur les maladies de la perception des odeurs et nous souhaiterions te poser quelques questions à ce propos.
Nicolas: Oui bien sûr
Nous: De quelle maladie es-tu atteint ?
Nicolas: Ce n'est pas une maladie mais une anomalie. Je suis atteint d'une atrophie du système olfactif, c'est-à-dire que mon système de l'odorat ne s'est pas développé
Nous: Depuis quand ? Comment as-tu réagis ?
Nicolas. Je l'ai depuis ma naissance mais je ne l'ai compris qu'à l'âge de 8 ans. Quand je l'ai dit à mes parents, ils m'ont emmené faire des examens, un IRM plus précisément
Nous: Comment choisis-tu tes parfums ?
Nicolas: Mes amis ou mes parents me conseillent
Nous: Ce problème influe-t-il sur le choix des aliments?
Nicolas: Pour choisir ce que je veux manger je me fie aux apparences, mais cela n'influence pas sur le goût
Nous: En quoi ne plus sentir les odeurs est dérangeant ?
Nicolas: Puisque je suis atteint depuis ma naissance, cela ne me dérange pas plus que ça. Mais ça peut devenir dangereux lorsque je suis seul chez moi pour détecter les fuites de gaz, un début d’incendie...
Nous: Merci de tes réponses
Pour conclure: Nicolas a pu nous informer sur l'influence qu'à l'odorat sur la vie quotidienne. Nous avons aussi appris que les problèmes olfactifs peuvent être liés à une atrophie du système olfactif , pour le cas là.
I/ L'ANOSMIE
A) Les causes
- Troubles par atteinte de
la transmission : elle correspond aux atteintes ne permettant aux
molécules odorantes d'atteindre les cellules sensorielles :
¨ Anomalies anatomiques de la fente
olfactive
¨ Rhinites et sinusites aiguës. L'odorat
redevient normal aprés guérison.
¨ Polypose nasosinusiennes
Les troubles de l'olfaction font partie du tableau clinique : il s'agit le
plus souvent d'une anosmie.
¨ Chez l'enfant:
La cause majeure est l'hypertrophie des végétations adénoïdiennes accompagnant
des otites moyennes aiguës à répétition ou une otite séro-muqueuses avec
troubles de l'audition.
- Troubles par atteinte de perception :
¨ Physiologiques
La grossesse est une grande pourvoyeuse de troubles de l'olfaction à type de
déplacement de sensibilité et/ou d'hyperosmie. La pilule ou le cycle menstruel
peuvent également être impliqués.
¨ Iatrogènes: Très rares.
Quelques médicaments peuvent être impliqués : Méthotréxate, codéine, morphine,
griséofulvine, lincomycine, tétracyclines, clofifrate, cholestéramyne, sels
d'or, D-pénicellinamine, L-dopa, cimétidine, traitements locaux, etc...
¨ Post virale
Dans certains cas, il peut persister après guérison clinique de l'épisode, une
hyposmie par altération de l'épithélium olfactif et/ou une atteinte des bulbes
olfactifs. Aucun traitement n'a fait preuve d'une quelconque efficacité.
¨ Traumatique
15 à 20 % des consultants pour troubles de l'odorat ( 5 % des traumas craniens
). Elles posent le problème de leur réalité dans le cadre post-traumatique. Un
test permet de dépister les simulateurs : l'inhalation d'ammoniaque. Un
anosmique qui "ne sent pas l'ammoniaque" (sensibilité trigéminale
)est un simulateur. Après trois mois d'évolution, la récupération est rare.
¨ Toxique
Elles s'installent généralement progressivement et sont très souvent liées à l'environnement
professionnel. Les substances responsables sont nombreuses : ciment,
acétophénone, chrome, asphalte, disulfitede carbone, essence, plomb, zinc,
chloromethane, essence, dioxyde de soufre, etc... Le seul traitement est la
prévention. Contacter le médecin du travail.
¨ Neurologiques
Les tumeurs des voies et des centres olfactifs, généralement associées à
d'autres symptômes : nez, orbite, facial.…
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| source: demedicina.com |
B) Diagnostic
L'anosmie
peut être diagnostiquée par les médecins à l'aide de tests à base
d'acétylcystéine. Le médecin commence par un examen détaillé de l'historique du
patient. Il demande d'énumérer toute blessure pouvant être liée à l’anosmie,
telles que les infections du système respiratoire supérieur ou un traumatisme
crânien. L'évaluation psychophysique de l'ordre et l'identification du goût
peut être utilisée pour identifier une anosmie. Un examen du système nerveux
est réalisé pour voir si les nerfs crâniens sont endommagés. Le diagnostic,
ainsi que le degré de déficience, peuvent aujourd'hui être testés beaucoup plus
efficacement qu'auparavant grâce à des kits de test de l’odorat désormais
disponibles, ainsi qu'à des tests de dépistage qui utilisent des composés dont
dispose la plupart des cliniques. Il arrive de temps à autres que l'odorat d'un
patient soit affecté à la suite d'un accident. Des odeurs particulières,
présentes auparavant, ne sont alors plus détectées. Après un traumatisme
crânien, certains patients peuvent subir une anosmie unilatérale. Le sens de
l'odorat doit être testé pour chacune des narines.
De nombreux cas d'anosmie
congénitale restent non déclarés et non diagnostiqués. Si le trouble est
présent dès la naissance, l'individu peut ne pas comprendre, ou partiellement
seulement, son sens de l'odorat, et n'être par conséquent pas conscient de sa
déficience
C) Traitement
Assez souvent, quand la cause de l'anosmie n'est pas mise en
évidence de manière certaine, il est utilisé des médicaments à base de
corticoïde (cortisone). Il s'agit d'anti-inflammatoires stéroïdiens dont
l'utilisation à long terme devient délétère (dangereuse) pour l'organisme.
C'est la raison pour laquelle il est important de déterminer avec précision la
cause de cette perturbation qui se caractérise par une perte partielle ou
totale de l'odorat.
II/ LA CACOSMIE
A) Les causes
- Les polypes des sinus et des fosses nasales.
- Les inflammations de l'appareil respiratoire supérieur d'origine allergique.
- La rhinite. Il s'agit d'une affection récidivante, comprenant la rhinite non allergique et la rhinite allergique.
La rhinite chronique non allergique est favorisée par une muqueuse relativement fragile, due à : un abus de tabac chronique, un excès de médicaments vasoconstricteurs (ayant la propriété de diminuer le calibre des vaisseaux), des épisodes de rhinite aiguë, la pollution, etc.
- Les rhinites non allergiques à éosinophiles (NARES) : variété particulière de rhinites allergiques dans la laquelle une variété de globules blancs : les éosinophiles sont concernés.
- Les rhinites chroniques allergiques correspondant à une inflammation des muqueuses nasales, due à une forme saisonnière de rhinite causée par les allergènes suivants : les acariens, les poils d'animaux, les ports de champignons, etc...
- Le diabète.
- Les malformations anatomiques telles que les fentes olfactives.
- La maladie de Kalmann-De Morsier. Cette pathologie se caractérise par une perte totale de l'odorat, due à une anomalie génétique, s'observant essentiellement dans le sexe féminin et s'accompagnant d'autres symptômes.
- Les tumeurs situées à l'intérieur du crâne tel que le méningiome olfactif.
- Les suites d'opérations en chirurgie otorhinolaryngologique ou en chirurgie esthétique.
- Les troubles endocriniens actifs d'hypothyroïdie (diminution de taux de sécrétions de l'hormone thyroïdienne dans le sang).
- Des problèmes dus à une pollution environnante.
- Une intoxication secondaire à des émanations industrielles.
- Une anomalie vasculaire.
B) Diagnostic
Les chercheurs japonais
ont mis au point un olfactomètre repris par les français qui permet de réaliser la détection
d'odeurs à propos de quelques produits odorants purs.
Ces produits une fois
dilués, selon plusieurs degrés, sont soumis à une personne chez qui on veut
tester la sensibilité olfactive.
Ces différents produits
présentent une odeur proche de celle que l'on connaît :
- Le Scatole (SKA) correspondant à l'odeur de l'étable.
- Le Beta-phenylethyl alcool (PEA) : correspondant à l'odeur de la rose.
- Le Cyclotène (CYC) correspondant l'odeur du caramel.
- L'acide Isovalérique (IVA) correspondant à l'odeur du fromage.
- Le gamma-undecalactone (UND) : correspondant à l'odeur des fruits.
Grâce à différentes
concentrations de ces produits, on arrive à distinguer les patients
présentant une hyposmie (diminution
de la perception des odeurs), et ceux correspondant à une anosmie (absence de perception des odeurs).
Entre les deux, il y a
une échelle comporte des concentrations par définition " normale "
que l'on appelle 0.
Les individus notés au-dessus de 0 sont caractérisés d'hyper osmique (percevant
plus des odeurs que la moyenne des individus en général).
Les individus
caractérisés d'hyposmique quant
à eux, ne perçoivent pas bien les odeurs.
PERSONNE QUI FAIT UN TEST DE CACOSMIE
(allodocteurs.fr)
C) Traitement
Il n’existe aucun traitement connu à ce jour.
Nous avons réaliser une interview d'un élève de notre lycée, atteint d'une anomalie qui ne lui permet pas de percevoir les odeurs.
Nous: Salut, nous travaillons sur les maladies de la perception des odeurs et nous souhaiterions te poser quelques questions à ce propos.
Nicolas: Oui bien sûr
Nous: De quelle maladie es-tu atteint ?
Nicolas: Ce n'est pas une maladie mais une anomalie. Je suis atteint d'une atrophie du système olfactif, c'est-à-dire que mon système de l'odorat ne s'est pas développé
Nous: Depuis quand ? Comment as-tu réagis ?
Nicolas. Je l'ai depuis ma naissance mais je ne l'ai compris qu'à l'âge de 8 ans. Quand je l'ai dit à mes parents, ils m'ont emmené faire des examens, un IRM plus précisément
Nous: Comment choisis-tu tes parfums ?
Nicolas: Mes amis ou mes parents me conseillent
Nous: Ce problème influe-t-il sur le choix des aliments?
Nicolas: Pour choisir ce que je veux manger je me fie aux apparences, mais cela n'influence pas sur le goût
Nous: En quoi ne plus sentir les odeurs est dérangeant ?
Nicolas: Puisque je suis atteint depuis ma naissance, cela ne me dérange pas plus que ça. Mais ça peut devenir dangereux lorsque je suis seul chez moi pour détecter les fuites de gaz, un début d’incendie...
Nous: Merci de tes réponses
Pour conclure: Nicolas a pu nous informer sur l'influence qu'à l'odorat sur la vie quotidienne. Nous avons aussi appris que les problèmes olfactifs peuvent être liés à une atrophie du système olfactif , pour le cas là.